Уретростомия котов

ВВЕДЕНИЕ
Уретростомия котов – операция, в ходе которой формируется постоянное отверстие (уретростома) между широкой частью уретры и кожей брюшной стенки
Показанием для этой операции, в основном является неустранимая или рецидивирующая обструкция дистальной (ближе к мочеиспускательному отверстию) части уретры. Уретра – это канал, по которому моча из мочевого пузыря отводится к мочеиспускательному отверстию. У котов уретра имеет неравномерную ширину на своем протяжении. Чем ближе к мочеиспускательному отверстию – тем тоньше уретра. В этом месте чаще всего и происходит закупорка. Пробка чаще всего сформирована солями (при мочекаменной болезни) или клетками крови (при циститах). Также обструкция уретры может развиться вследствие травм, опухолей и воспалительных заболеваний уретры.
Уретростома увеличивает риск развития инфекционных заболеваний мочевыводящей системы. Поэтому к ней прибегают только в случаях, когда консервативное (без операции) лечение не дало результатов.
Цель: Изучить особенности уретростомии у котов.
Задачи:
1.Изучить топографическую анатомию;
2.Проанализировать содержание хирургической операции и послеоперационное наблюдение за животным.








ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
В полости таза у самцов расположены: прямая кишка, мочевой пузырь с мочеточниками и тазовой частью мочеполового канала, семяпроводы, пузырьковидные, луковичные и предстательная железы.
Прямая кишка – intestinum rectum– занимает большую часть полости таза. На уровне середины таза кишка ампулообразно расширяется, но затем резко уменьшается в диаметре, переходя в заднепроходное отверстие. Прямая кишка покрыта брюшиной только в передней части, а остальная часть располагается экстраперитонеально в рыхлой соединительной ткани, с помощью которой она и прикрепляется к стенкам газа.
Мочевой пузырь – vesicaurinaria – лежит на нижней стенке тазовой полости вентрально от прямой кишки. У крупного рогатого скота и лошадей основная часть мочевого пузыря в незаполненном состоянии находится в тазовой полости и прощупывается у самцов через прямую кишку, а у самок –через влагалище. При наполнении мочевого пузыря его верхушка может значительно выдвигаться в брюшную полость. У свиней, собак и кошек большая часть мочевого пузыря даже в наполненном состоянии расположена в брюшной полости и легко прощупывается у собак и особенно у кошек через мягкую брюшную стенку впереди лонных костей.
Серозная оболочка, покрывающая мочевой пузырь, переходит на вентральную брюшную стенку и образует срединную пузырную связку, в которой заключен облитерированный мочевой проток плода. С боковых стенок мочевого пузыря серозная оболочка переходит на боковые стенки тазовой полости, образуя латеральные связки пузыря, в основе которых находятся облитерированные пупочные артерии. Все три пузырные связки проходят в особых складках брюшины по вентральной брюшной стенке к области пупка.
Семяпроводы – ductusdelerentes – идут от внутренних паховых колец каудодорсально, вступают в мочеполовую складку брюшины и затем проходят по дорсолатеральной поверхности мочевого пузыря к начальной части мочеполового канала, в который открываются позади предстательной железы и чаще вместе с пузырьковидной железой.
Мочеточники – ureteres – расположены дорсальнее семяпроводов. Конечная часть мочеточника в области шейки мочевого пузыря прободает серозный и мышечный слои пузыря и некоторое расстояние проходит в подслизистом слое и затем открывается в полость мочевого пузыря у перед-нелатерального угла пузырного треугольника. Таким образом формируется своеобразный клапан, препятствующий обратному движению мочи в мочеточник. [3]
Мочеполовой канал. Тазовая часть уретры у самцов лежит под прямой кишкой, будучи соединена с ней рыхлой клетчаткой. Снаружиона окружена хорошо развитым пластом мочеполового мускула–m. urethralis.
На седалищной дуге просвет уретры несколько сужен, а ее пещеристое тело формирует утолщение–луковицу мочеполового канала (небольших размеров у лошади и свиньи). У самого выхода из таза уретра помещается между ножками полового члена и седалищно-пещеристыми мускулами, а затем переходит на его заднюн> (и далее нижнюю) поверхность в специальный жолоб.

Рисунок 1– Строение частей уретры
Стенка уретры в половочленной части построена из слизистой оболочки, тонкого слоя гладких мышечных волокон, сильно развитого пещеристого слоя, белочной оболочки и тесна соединенного с ней луковично-пещеристого мускула – m. Bulbocavernosus – из гладких, поперечно расположенных мышечных волокон. На срединной линии он образует фиброзный шов.
Особенностью котов является длинная, тонкая, изогнутая уретра, что обуславливает большую вероятность закупорки, чем у кошек.

Рисунок 2 – Общий вид мочевыводящих путей кота при закупорке уретры
Область промежности ограничена: сверху–корнем хвоста; снизу–основанием мошонки (у самцов) или молочной железы (у самок); с боков– краями крестцово-седалищных связок, а ниже–заднебедренными мускулами. Основание ее в верхнем отделе образовано диафрагмой таза, а вентрально от седалищной дуги–дном мышечного желоба между полуперепончатыми и (ниже) стройными мускулами.
В области промежности различают верхний–анальный и нижний– мочеполовой отделы. У самцов в мочеполовом отделе находится половой член и уретра, у самок–наружные половые органы.
Слои. У самцов в области промежности имеются следующие слои:
1. Кожа–тонкая и подвижная, богата сальными и потовыми железами. Шерстный покров на ней отсутствует или представлен очень тонкими и короткими волосками. В окружности заднего прохода кожа срастается с его сфинктером, а внутри переходит в слизистую оболочку прямой кишки. По срединной линии тянется продольный шов промежности–raphe perinei, продолжающийся в шов мошонки.
2. Подкожная клетчатка – имеется лишь в нижнем отделе области; вокруг ануса она отсутствует.